Tenacious/pertinacious

Estaba viendo el vídeo Pancreatic ductal adenocarcinoma and variants, de la Dra. Woods (https://pathologycast.com) cuando ésta menciona que, macroscópicamente, el carcinoma coloide se caracteriza por ser “soft, gelatinous, with thick tenacious mucin”.

Nunca antes había oído el adjetivo tenacious, así que hago una búsqueda simple para ver otros ejemplos, algunos de los cuales recupero:

• Mucus remains a tenacious barrier that restricts the passage of many orally administered compounds. 

• It is a tenacious viscoelastic hydrogel that lubricates and protects the exposed epithelia.

Consulto el diccionario online Merriam-Webster y compruebo que tenacious tiene tres acepciones:

1: Not easily pulled apart: tenacious metal.

2: Tending to adhere or cling especially to another substance: tenacious burs.

3: Persistent in maintaining, adhering to, or seeking something valued or desired:

tenacious negotiators.

Las dos primeras hacen referencia a cualidades de los materiales: tienen que ver con la cohesividad o deformabilidad (en 1) y la adherencia (en 2). La tercera acepción es la que conocemos todos y hace referencia a una cualidad de la personalidad, a una actitud de resistencia o persistencia.

El Merriam-Webster propone, además, una serie de sinónimos entre los cuales destaca pertinacious. 

Hago otra búsqueda y veo que también es de uso relativamente común en la literatura médica anglosajona para referirse a secreciones mucosas u otros materiales viscosos y adherentes:

• Mucins are the pertinacious secretions submerged in cellular walls of these cordial bacteria

• It displays microcalcifications, pertinacious luminal secretions, corpora amylacea.

El DRAE recoge exactamente los mismos tres significados en la entrada Tenaz:

1. adj. Que se pega, ase o prende a una cosa, y es dificultoso de separar.

2. adj. Que opone mucha resistencia a romperse o deformarse.

3. adj. Firme, porfiado y pertinaz en un propósito.

Sin embargo, después de consultar los diccionarios de español Seco, Lema y Clave, compruebo que pertinaz es, en castellano, exclusivamente una cualidad humana (sinónimo de obstinado, terco o muy tenaz) o se refiere de forma negativa a algo duradero o persistente (por ejemplo, una enfermedad pertinaz, una sequía pertinaz).

Por lo tanto, referidos a una secreción, líquido, u otro material, podemos traducir tenacious y pertinacious como tenaz, adherente, pegajoso o firme, dependiendo del contexto.

 

 

¿Tiroides qué?

En el episodio 11 de la segunda temporada de New Amsterdam, la Dra. Bloom se dirige a un paciente en urgencias: 

“I have figured it out. I know what you have. It is called a low thyroid and it explains all of your symtoms.”

 

Evidentemente, en la versión doblada a español estándar lo han traducido como tiroides baja. Impacto auditivo se llama a eso, excepto para los oídos de nuestros colegas médicos mejicanos, que son los que se refieren de forma coloquial al hipotiroidismo como tiroides baja, traducción directa del inglés americano.

 

Forzándolo muy mucho, técnicamente existe la tiroides baja, si con ello nos referimos al bocio intratorácico, es decir, a aquella tiroides tan hipertrófica que invade el tórax desde su posición en el cuello. Ahora en serio, los doctores americanos suelen usar la expresión low thyroid con el significado de low functioning thyroid, que nosotros hemos de traducir como hipotiroidismo o, más sencillamente, como tiroides hipofuncionante.

Invasive/infiltrative

 An invasive tumor es, a grandes rasgos, un tumor que deja de ser in situ para infiltrar el estroma, los vasos o los linfáticos del tejido sano circundante, o sobrepasar la cápsula o la membrana basal que lo contiene. 

 

• The tumor exhibited a destructive stromal invasive pattern.
• El tumor mostraba un patrón de invasión estromal destructivo.

 

Por tanto, es un concepto que entraña diseminación tumoral. No hemos de traducir por invasor, sino por invasivo. Una especialista de mi servicio, una mentora muy especial, me dijo con cierta sorna un día que le entregué un informe para validar: “aquí pones que es un tumor invasor… ¿Qué es?, ¿un tumor vikingo?” Nos reímos y desde entonces recuerdo ese error.

 

• A diagnosis of microinvasive carcinoma was rendered.
• Se diagnosticó de carcinoma microinvasivo.

 

• NIFTP is defined as a non-invasive folicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features.
• El NIFTP se define como una neoplasia tiroidea folicular no invasiva con características nucleares de tipo papilar.

 

Los términos infiltrative/infiltrating comparten usos con invasive y hemos de traducirlos como infiltrante, no como infiltrativo. Por lo general, en la literatura médica inglesa se usan todos de forma indistinta, como podemos observar si hacemos una simple búsqueda en Pubmed:

 

• Invasive squamous cell carcinoma of the skin: defining a high-risk group.
• Carcinoma escamoso infiltrante cutáneo: definición del grupo de alto riesgo.

• A huge infiltrating squamous cell carcinoma of the neck 46 years after radiotherapy of a haemangioma.
• Un carcinoma escamoso infiltrante de gran tamaño en el cuello, 46 años después del tratamiento radioterápico de un hemangioma.

• Infiltrative squamous cell carcinoma in hidradenitis suppurativa: A case report for early surgical intervention.
• Carcinoma escamoso infiltrante sobre hidradenitis supurativa: informe de un caso con abordaje quirúrgico precoz.

 

Ahora bien, cuando el término se refiere a los márgenes tumorales específicamente, entonces traduciremos por infiltrativo. Es decir, el tumor es invasivo o infiltrante, pero sus márgenes son infiltrativos.

 

• Aggressive resection at the infiltrative margins of glioblastoma facilitated by intraoperative fluorescein guidance.
• Facilitación de la resección agresiva de los márgenes infiltrativos del glioblastoma mediante la técnica de la fluoresceína intraoperatoria.

• Infiltrative tumor borders in colorectal liver metastasis: Should we enlarge margin size?
• Márgenes tumorales infiltrativos de la metástasis hepática de origen colorrectal: ¿deberíamos ampliar la distancia al margen de resección?

Unremarkable/nondescript

Son adjetivos que pueden traducirse, según el contexto concreto, como normal, anodino-a o sano-a.

 

• A biopsy of the buccal mucosa was performed showing a mildly atrophic, otherwise nondescript epithelium.
• Se realizó una biopsia de la mucosa yugal que mostró un epitelio levemente atrófico, sin otras alteraciones destacables.

 

• Microscopic examination revealed nondescript round cells.
• Al microscopio se observaron células redondas sin características distintivas.

 

• The unremarkable esophagus is composed of three main layers.
• El esófago sano se compone de tres capas principales.

• The histologic features are relatively nondescript.
• Los rasgos histológicos son relativamente inespecíficos.

• The rest of the physical examination was unremarkable.
• El resto de la exploración física fue anodina.

Self-limiting/self-resolving

Estos dos términos hacen referencia a lesiones o enfermedades que desaparecen por sí solas, sin necesidad de tratamiento. La traducción como autolimitado-a, autoinvolutivo-a o autoresolutivo-a suele verse con frecuencia en los textos médicos, pero existen opciones más naturales en nuestro idioma:

 

• The patient presented with multiple self-resolving lesions on arms and legs. 
• El paciente presentaba múltiples lesiones espontáneamente resolutivas en extremidades superiores e inferiores.

 

• It is considered a self-limiting skin eruption.
• Se considera una erupción cutánea que se autolimita.

 

• The patient complained of pin-point, desquamative, self-limiting skin lesions.
• El paciente explicó la presencia de lesiones cutáneas puntiformes y descamativas que regresaban espontáneamente.

Intractable/recalcitrant

El adjetivo intractable hace alusión a una lesión/enfermedad que muestra una falta de respuesta a una batería de tratamientos y no a una entidad que no pueda tratarse o que carezca de terapia. En español no hablamos de lesiones intratables, sino de lesiones rebeldes/resistentes/refractarias al tratamiento o que no ceden/no obedecen al tratamiento.

 

• Severe intractable pruritus.
• Prurito intenso y rebelde al tratamiento.

 

En este contexto, un adjetivo similar es reclacitrant:

 

• Systemic corticosteroids must be reserved for severe reclacitrant lesions.
• Los corticosteroides orales deben reservarse para las lesiones graves y recalcitrantes.

Mimic/mimicker

A mi entender, la traducción por imitar/imitador-a es algo forzada. Algunas propuestas alternativas son:

 

• A wide variety of non-neoplastic lesions can mimic malignancies.
• Un gran abanico de lesiones benignas pueden simular/parecer/ser indistinguibles de neoplasias.

• Ovarian cancer symptoms are nonspecific and may mimic common complaints.
• Los síntomas del cáncer de ovario son inespecíficos y pueden pasar por/pueden ser interpretados como quejas de poca entidad. (= mistaken for/misdiagnosed as).

• Clinically and histopathologically, it can mimic a T-cell lymphoma.
• Puede remedar, histológica y clínicamente, un linfoma de células T.

 

Por otro lado, ciertas entidades como el melanoma, la psoriasis o la micosis fungoides son ampliamente reconocidas y descritas en la literatura médica como the great mimicker, que traduciríamos por el gran simulador/la gran simuladora. 

 

Otros ejemplos en los que la traducción de mimic no se resuelve satisfactoriamente con un sustantivo y requiere una frase o sintagma serían:

 

• Breast cancer and its mimics.
• El cáncer de mama y las entidades que lo simulan.

• Cutaneous mimics of child abuse.
• Lesiones cutáneas que pueden llevar a un diagnóstico de maltrato infantil.

Involved/uninvolved

La pregunta 21 del examen MIR de este año empieza así:

 

• Paciente de 44 años con lesión (16x8x12 cm) de crecimiento rápido que interesa las partes blandas del tercio proximal del muslo derecho.

 

El verbo interesar es de uso poco común en la actualidad. Se encuentra sobre todo en textos médicos clásicos de cualquier especialidad. Es importante subrayar que no rige preposición y equivale en este contexto a afectar a (afecta a las partes blandas) o asentar en (asienta en partes blandas). 

 

En inglés, usaríamos el verbo to involve:

 

• 44-year-old male with a rapidly-growing lesion (16x8x12 cm) that involves the soft tissues of the proximal third of his right thigh.

 

En este sentido, en inglés encontramos con cierta frecuencia el uso de la nominalización (involvement):

 

• Although nodal recurrence may be observed, extranodal involvement is uncommon.
• Aunque la recidiva ganglionar puede ocurrir, la afectación extraganglionar es rara.

 

El adjetivo involved puede ser traducido por afecto-a,afectado-a o interesado-a:

 

• Oral and genital mucosae are frequently involved.
• Las mucosas oral y genital están frecuentemente afectadas.

 

El verbo to arise, por otro lado, tiene un uso similar en muchas ocasiones y denota sobre todo localización o lugar de asentamiento de una lesión:

 

• It is a benign lesion that arises in the head and shoulders of elderly individuals.
• Se trata de una lesión benigna que aparece/asienta en el polo cefálico de sujetos de edad avanzada.

 

Nótese que el contrario de involved (afectado-a) es uninvolved o spared:

 

• The epidermis is uninvolved/spared as a rule.

 

Que podríamos traducir por respetado-a:

 

• Por regla general, la epidermis se encuentra respetada.